Aanmeldformulier Machtiging Hierdoor machtig ik de Stichting Fanclub Rowwen Hèze tot de jaarlijkse afschrijving van mijn contributie tot wederopzegging. We hebben de volgende lidmaatschappen: Gouden lidmaatschap € 20,00 per jaar – Jaaroverzicht – Fanclubdag (één keer per 3 jaar met optreden Rowwen Hèze) – Gadget – Voorrang kaartverkoop Slotconcert – Digitale nieuwsbrieven met laatste nieuws en informatie Zilveren lidmaatschap € 5,00 per jaar – Voorrang kaartverkoop Slotconcert – Digitale nieuwsbrieven met laatste nieuws en informatie Ik kies voor:(Vereist) Gouden lidmaatschap Zilveren lidmaatschap Naam(Vereist) Adres(Vereist) Postcode(Vereist) Plaatsnaam(Vereist) E-mailadres(Vereist) Geboortedatum(Vereist) DD dash MM dash JJJJ IBAN nummer(Vereist)Datum DD dash MM dash JJJJ HandtekeningCAPTCHAEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
